Признаки угара от печки. Диагностика отравления угарным газом. Явные признаки средней степени интоксикации

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.

Металотинин, другой тканевой белок, был обнаружен в печени и почках, связанных с кадмием, медью и цинком. Быстрота, с которой печень связывается с ксенобиотиками, может быть проиллюстрирована свинцом, который через 30 минут после введения имеет концентрацию в печени в 50 раз выше, чем в плазме. Поскольку липосопротивление является ключевой особенностью переноса мембран, логично представить, что жирорастворимые токсичные агенты, в общем, смогут сконцентрироваться на жировой ткани. Ксенобиотики хранятся там простым физическим растворением в нейтральных жирах ткани.

Почему угарный газ опасен?

Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.

Основные повреждающие действия СО на организм

  1. Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – . Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).

Жировая ткань составляет 50% от веса индивидуума, страдающего ожирением, и 20% мяса. Поскольку хранилище является защитным механизмом, можно подумать, что токсичность химического агента будет меньше для страдающего ожирением, чем для худой человек. Более реальным, однако, является мысль о возможности внезапного увеличения концентрации токсичного агента в крови и месте действия из-за быстрой мобилизации жиров.

Относительно инертная ткань, такая как кость, может также служить местом хранения неорганических химических агентов, таких как фтор, свинец и стронций. Явление ксенобиотического захвата костью можно рассматривать как химическое явление, в котором происходят изменения между поверхностью кости и жидкостью, которая находится в контакте с ней. Жидкость представляет собой внеклеточную жидкость, а вовлеченная поверхность - неорганическая матрица кости. После поступления в кристалл кости через внеклеточную жидкость токсикант может проникать на поверхность кристалла в зависимости от его размера и молекулярной нагрузки.

  1. Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры

Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

Действие угарного газа на организм

Основные причины отравления угарным газом

1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта , длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту : неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

Так, например, фторид может быть легко помещен вместо гидроксила и свинца и стронция вместо кальция. Хранение ксенобиотиков в костной ткани может или не может вызывать токсические эффекты на сайте. Свинец не вреден для костей, но фторид может вызвать флюороз костей и радиоактивный стронций, остеосаркому и другие новообразования. Это хранилище не является необратимым.

Ядовитое вещество может выделяться из костей путем растворения гидроксиапатита путем остеокластической активности; увеличение остеолитической активности под действием паратиреоидного гормона, паратиреоидного гормона, который оказывает костное удаление накипи, потому что, если на месте кальция кость содержит токсикант, она будет смещена в кровоток, увеличивая его концентрацию в плазме и ионный обмен. Женщина, которая кормит грудью и подвергает себя воздействию токсичных веществ, может передать их в молоко с последующим повреждением младенца.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Признаки и симптомы отравления угарным газом

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Симптомы отравления угарным газом

Что поражается? Легкая и средняя степень Тяжелая степень Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)
  • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера
  • Головокружение
  • Шум в ушах
  • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота
  • Затуманенность сознания
  • Нарушение координации движении
  • Снижение остроты зрения и слуха
  • Кратковременные потери сознания
  • Потеря сознания
  • Возможны судороги
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
 Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система
  • Сердцебиение,
  • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),
  • Возможны давящие боли в области сердца.
  • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,
  • Высокий риск развития инфаркта миокарда
 Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система
  • Учащенное дыхание,
  • Нехватка воздуха (одышка),
  • Дыхание поверхностное, прерывистое
 Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые
  • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета
  • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком
 Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови
  • 20-50 %
  • Более 50%

Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

Форма Симптомы Механизм возникновения
Обморочная форма
  • Бледность кожных покровов и слизистых
  • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее)
  • Потеря сознания
 Точный механизм неизвестен. Предполагается, что
под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма
  • Физическое и психическое возбуждение
  • Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др.
  • Потеря сознания
  • Нарушение дыхательной и сердечной деятельности
 Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом , возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.

Каковы последствия отравления угарным газом?

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.

Последствия отравления угарным газом

Поскольку это больше кислоты, чем плазмы, основные соединения могут концентрироваться на молоке. Напротив, концентрация кислотных веществ в молоке ниже, чем концентрация в плазме. Например, неэлектролиты, такие как этанол, легко распределяются в молоке и достигают концентраций, подобных плазме, независимо от рН этой жидкости.

Химические вещества, как видно, могут накапливаться на определенных участках, но также могут быть исключены из других. Так называемый гематоэнцефалический барьер, который защищает мозг от химических веществ, является менее проницаемым местом, чем большинство других областей тела. Барьер центральной нервной системы имеет три механизма исключения.

Что поражается? Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) Механизм возникновения

Нервная система
  • Продолжительные головные боли и головокружения
  • Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности
  • Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря
  • Нарушения со стороны органов слуха и зрения
  • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела
  • Обострение и развитие психических заболеваний
  • Потеря памяти
  • Снижение интеллекта
  • Психозы
  • Апатия
  • Паркинсонизм
  • Двигательные расстройства (хореи)
  • Параличи
  • Слепота
  • Нарушение функций тазовых органов
  • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания
  • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.
  • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
Сердечнососудистая система
  • Внезапная смерть
  • Нарушение ритма
  • Нарушение коронарного кровоборащения
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Миокардиты
  • Сердечная астма
  • Недостаток кислорода
  • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца
  • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
Дыхательная система
  • Токсический оттек легких
  • Пневмонии
  • Токсическое действие СО на легочную ткань
  • Ослабление защитных механизмов легких
  • Присоединение инфекции

От чего зависит исход отравления?

  • От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
  • От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
  • От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
  • Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
  • Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
  • Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины

Помощь при отравлении угарным газом

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет Почему?

Да, нужно!

Таким образом, в отличие от других тканей токсикант испытывает трудности при перемещении между капиллярами, вынуждая пересечь не только капиллярный эндотелий, но и мембрану глиальных клеток, чтобы достичь промежуточной жидкости. Эффективность гематоэнцефалического барьера варьируется от одной области мозга к другой. Например, кора, нуклеопилин и задняя доля гипофиза более проницаемы, чем другие области мозга. Неясно, повышается ли проницаемость этих областей из-за большего кровоснабжения или более адекватной проницаемости барьера или двух факторов вместе.


И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.

    Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего.

    Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.

    Принципы, регулирующие перенос веществ через мембраны, также являются теми, которые управляют входом ксенобиотиков в мозг. Таким образом, только свободная форма сможет войти в мозг, если она является липорастворимой. Гематоэнцефалический барьер не полностью развивается при рождении, и это было бы одной из причин повышенной токсичности химических веществ у новорожденных.

    В течение многих лет термин плацентарный барьер демонстрировал концепцию о том, что основной функцией плаценты является защита плода от проникновения вредных веществ из организма матери. Сегодня известно, что он имеет более важные функции, такие как обмен питательных веществ. Этот жизненно важный материал, необходимый для развития плода, транспортируется активным процессом с затратами энергии. Большинство ксенобиотиков, которые диффундируют через плаценту, делают это путем пассивной диффузии. Фактически, плацента не является эффективным защитным барьером против проникновения посторонних веществ в циркуляцию плода.

    Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:
  • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%)
  • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%)
  • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%)
  • Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.)
  • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)

Как помочь пострадавшему на месте?

Шаги помощи Как? Зачем?
  1. Прекратить воздействие CO
  1. Вынести на свежий воздух, или
  2. Перекрыть источник СО, или
  3. Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)
  • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.
  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода
  1. Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери.
  2. Осмотреть и очистить дыхательные пути,
  3. Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка
  4. Положить пострадавшего набок
  • За полчаса на свежем воздухе содержание карбоксигемоглобина в крови снижается на 50%
  • Положение на боку препятствует западанию языка
  1. Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание
  1. Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа)
  2. Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть)
  3. Дать горячий чай, кофе
  • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния.
  • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение.
  • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.
  1. При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
 Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.

См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Анатомически плацента является результатом нескольких клеточных слоев, расположенных между эмбриональным и материнским кровообращением. Количество слоев зависит от вида и с периодом гестации, и это, вероятно, влияет на его проницаемость. В человеческом роде он имеет во всех шести слоях, три из материнского происхождения и три из плода.

Можно было подумать, что виды, которые представляют собой плаценту с большим количеством слоев, более защищены от токсических агентов во время беременности. Однако соотношение между количеством слоев и проницаемостью плаценты недостаточно изучено. Хотя это и не полностью эффективно защищает плод от проникновения ксенобиотиков, существуют некоторые механизмы биотрансформации, которые могут предотвратить плацентарное прохождение этих веществ.

  • Обеспечивает циркуляцию крови и доставку кислорода к органам и тканям.
  • Поддерживает жизненно важные функции организма до прибытия врачебной помощи.
  1. Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии
  1. Уложить на бок
  2. Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.
 Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.
  1. Ввести антидот
  1. Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких).
  2. Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,
Капсулы 120 мг.

Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.

Очевидный объем распределения - это способ связывания количества токсичного агента, присутствующего в организме, с его концентрацией в плазме, то есть это токсикокинетический параметр, указывающий степень его распределения. Он рассчитывается путем деления дозы, вводимой концентрацией в плазме и выраженной в литрах.

Соединения, которые сильно связываются с белками или которые являются очень липофильными, присутствуют в очень низких концентрациях в плазме, что приводит к оценке очень больших кажущихся объемов распределения, 100 литров или более, что указывает на то, что ксенобиотик он находится в нескольких отделениях организма и находится в низкой концентрации в плазме.

Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.

Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место.

Ацизол - антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки.

Часто этот сайт действует как простой депозит. Прекращение токсического действия вещества обычно происходит путем биотрансформации или экскреции, но также может быть результатом перераспределения вещества из его места действия в другие ткани. Однако он все равно будет храниться на этих участках в активной форме, и его окончательный выход будет зависеть от биотрансформации и экскреции. Если место хранения насыщено начальной дозой, последующая доза может вызвать продолжительный эффект.

Классическим примером является внутривенное использование тиопентального анестетика, высоко липидного растворимого лекарственного средства. Поскольку мозговой кровоток очень высок, препарат достигает максимальной концентрации в мозге, примерно через одну минуту после его введения. После того, как инъекция завершена, концентрация тиопентала в плазме падает, когда она диффундирует в другие ткани, такие как мышцы. Концентрация препарата в мозге следует за концентрацией плазмы, поскольку связь с компонентами головного мозга незначительна.

Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

Публикации по теме